Konjugierte östrogene 23

+

konjugierten Östrogenen (Rx) Marke und Andere Namen: Premarin Enopause vasomotorischen Symptomen, Atrophic Vaginitis / Kraurose 0,3 mg PO einmal täglich entweder kontinuierlich tägliche Gabe oder zyklische Therapie (25 Tage, 5 Tage ab); bereinigtes PRN; verwenden niedrigste Dosis, die Symptome zu kontrollieren; kann täglich verabreicht werden, wenn medizinische Beurteilung gewährleistet, es Weiblich Hypogonadismus 0,3-,625 mg po einmal täglich in zyklische Therapie (3 Wochen, 1 Woche frei); können alle 6-12 Monate titriert werden; bereinigtes PRN; Progestin Behandlung hinzugefügt werden sollte hinzufügen Knochenmineraldichte einmal Skelettreife erreicht zu halten Osteoporose 0,3 mg PO einmal täglich in zyklische Therapie (25 Tage, 5 Tage ab); bereinigtes PRN auf dem klinischen Ansprechen; kann täglich verabreicht werden, wenn medizinische Beurteilung gewährleistet, es; verabreichen niedrigste wirksame Dosis Können auch in Kombination mit Medroxyprogesteronacetat verwendet werden Prostatakrebs 1,25-2,5 mg PO q8hr Anomaler 25 mg IV / IM; wiederholt in 6-12 Stunden PRN oder 25 mg IV wiederholt q4hr für 24 h; wenn keine Antwort nach 2 Dosen, neu zu bewerten Therapie Alternative Therapie: 10-20 mg / Tag PO geteilt q4hr Kann verabreichen niedrige Dosis Medroxyprogesteronazetat mit Therapie oder nach der Therapie Zyklische Therapie: 25 Tage an, 5 Tage ab; entweder 3 Wochen lang auf, 1 Woche frei Weibliche Kastration / Primär Ovarialinsuffizienz 1,25 mg PO einmal täglich in zyklische Therapie (25 Tage, 5 Tage ab); bereinigtes PRN; verabreichen niedrigste wirksame Dosis Brustkrebs Palliation Metastasierten Erkrankung bei ausgewählten Patienten (Männer und Frauen): 10 mg PO q8hr für ≥3 Monate Urämischen Blutung (Off-Label) Black Box Warnungen Östrogene erhöhen das Risiko von Gebärmutterkrebs Eine engmaschige klinische Überwachung aller Frauen der Einnahme von Östrogenen ist wichtig Eine ausreichende diagnostische Maßnahmen, einschließlich Endometrium-Probenahme, wenn angegeben, sollten in allen Fällen von nicht diagnostizierten persistent oder wiederholt auftretende abnorme Blutungen aus der Scheide, um auszuschließen, Bösartigkeit durchgeführt werden Es gibt keine Hinweise, dass die Verwendung von "natürlichen" Östrogenen führt zu einer unterschiedlichen endometrial Risikoprofil als die Verwendung von synthetischen Östrogenen bei äquivalenten Östrogendosen Erhöhtes Risiko für Brustkrebs Mit konjugierten Östrogenen in Kombination mit medroxyprogesterone erhöht Risiko für invasiven Brustkrebs Östrogene mit oder ohne Gestagene sollten nicht verwendet werden, kardiovaskulärer Erkrankung zu verhindern Östrogene und Gestagene: Womens Health Initiative (WHI) Estrogen-Gestagen substudy berichteten Risiken von Herzinfarkt erhöht (MI), Schlaganfall, invasivem Brustkrebs, Lungenembolie (PE) und tiefer Venenthrombose (DVT) bei postmenopausalen Frauen (im Alter von 50- 79 Jahre) während der 5,6 Jahre nach der Behandlung mit täglich PO konjugierte Östrogene (0,625 mg) in Kombination mit Medroxyprogesteronacetat (2,5 mg) im Vergleich zu Placebo Östrogene allein: Eine Teilstudie der WHI-Studie berichteten Risiko für einen Schlaganfall erhöht und DVT bei postmenopausalen Frauen (im Alter von 50-79 Jahren) während der 6,8 Jahre nach der Behandlung mit täglich PO konjugierten Östrogenen (0,625 mg) allein im Vergleich zu Placebo Östrogene mit oder ohne Gestagene sollten nicht verwendet werden, um Demenz zu verhindern Womens Health Initiative Memory-Studie (WHIMS), einer Teilstudie der WHI-Studie, berichtete Risiko für die Entwicklung eine wahrscheinliche Demenz bei postmenopausalen Frauen erhöht im Alter von ≥65 Jahren während 4 Jahren Behandlung mit täglichen PO konjugierten Östrogenen (0,625) mg mit Medroxyprogesteronacetat kombiniert (2,5 mg) im Vergleich zu Placebo Östrogene allein: Eine Teilstudie der WHIMS berichteten erhöhten Risiko der Entwicklung eine wahrscheinliche Demenz bei postmenopausalen Frauen im Alter von ≥65 Jahren während 5,2 Jahre nach der Behandlung mit täglich PO konjugierten Östrogenen (0,625 mg) allein im Vergleich zu Placebo Unbekannt, ob diese Ergebnisse gelten für jüngere Frauen nach der Menopause Dose Dauer In Abwesenheit von vergleichbaren Daten, sollten diese Risiken für andere Dosen von konjugierten Östrogenen und Medroxyprogesteron Azetat ähnlich angenommen werden, sowie für andere Kombinationen und Dosierungsformen von Östrogenen und Progestinen Aufgrund dieser Risiken, Östrogene mit oder ohne Gestagene sollte die niedrigste wirksame Dosierung und für die kürzeste Dauer, die mit Behandlungsziele und individuelle Risiken verschrieben werden Gegenanzeigen Bekannte anaphylaktische Reaktion oder Angioödem Bekannte Protein C, Protein S oder Antithrombin-Mangel; andere bekannte Thrombophilie Aktive oder Geschichte von Brustkrebs Arterielle thromboembolische Erkrankung (Schlaganfall, MI), Thrombophlebitis, DVT / PE, thrombogene Klappenerkrankungen Lebererkrankungen, Lebertumoren Unkontrollierte Hypertonie, Diabetes mellitus mit Gefäßbeteiligung, Ikterus mit früheren Einnahme oraler Kontrazeptiva Undiagnosed abnorme Blutungen aus der Scheide Verwarnungen Seien Sie vorsichtig bei Diabetes mellitus, Hyperlipidämie, Hypertonie, Hypothyreose, fortgeschrittenes Alter, Leber - oder Niereninsuffizienz, uterine Leiomyome, Porphyrie, Patienten mit Defekten des Lipoproteinstoffwechsel, Hypertriglyceridämie, Ovarialkrebs, systemischem Lupus erhythematosus, Exazerbation der Endometriose oder anderen Bedingungen, Rauchen, Krankheiten, die durch Flüssigkeitsretention verschärft Unterbrechen Sie, wenn einer der folgenden Punkte zu entwickeln: Ikterus, Anzeichen von venösen Thromboembolien, Sehstörungen (kann Kontaktlinsenunverträglichkeit verursachen), massiven Blutdruckerhöhung, eine größere Operation oder längerer Immobilisation in 4 Wochen auftreten, neue Migräne, Depressionen, Papillenödem oder vaskuläre Netzhautläsionen bei der Untersuchung beobachtet Frauen mit Protein C oder S-Mangel (geerbt Thrombophilie), haben ein erhöhtes Risiko von venösen Thromboembolien kann Bedingungen verschärft durch Flüssigkeitsretention (Asthma, Epilepsie, Migräne, Herz - oder Nierenfunktionsstörung) Risiko der Hyperkalzämie bei Patienten mit Brustkrebs und Knochenmetastasen Erhöhtes Risiko für Eierstock - und Endometriumkarzinom Langfristige postmenopausalen Östrogen-Behandlung wurde mit einem erhöhten Risiko von Brustkrebs, MI, Schlaganfall, DVT / PE, und Demenz Bei Patienten, die Warfarin oder anderen oralen Antikoagulanzien: Östrogene thromboembolischen Risiko erhöhen; Erhöhung des Antikoagulantien kann gerechtfertigt sein Abbruch der Therapie, wenn Pankreatitis auftritt; Östrogen Verbindungen in der Regel mit einer erhöhten Triglycerid-Spiegel assoziiert Fälle von Anaphylaxie und Angioödem berichtet worden; exogene Estrogene Symptome von Angioödem bei Frauen mit hereditären Angioödem verschärfen Schwangerschaft Laktation Schwangerschaft Kategorie: X Laktation: Verwendung umstritten; Östrogene werden in die Muttermilch in kleinen Mengen ausgeschieden; Mit Vorsicht verwenden Schwangerschaft Kategorien A: Im Allgemeinen akzeptabel. Kontrollierte Studien bei schwangeren Frauen zeigen keine Hinweise auf fetale Risiko. B: Kann akzeptabel sein. Entweder Tierstudien zeigen keine Gefahr, aber Studien am Menschen nicht verfügbar oder Tierstudien zeigten geringe Risiken und Studien am Menschen durchgeführt und zeigte kein Risiko. C: Mit Vorsicht, wenn die Leistungen Risiken überwiegen. Tierstudien zeigen, Risiko und Studien am Menschen nicht vorhanden sind oder die tierische oder menschliche Studien durchgeführt. D: Der Einsatz in lebensbedrohlichen Notfällen, wenn kein sicherer Medikament zur Verfügung. Positive Anzeichen von menschlichen fetalen Risiko. X: Nicht in der Schwangerschaft. Risiken überwiegen potenzielle Vorteile. Sicherere Alternativen existieren. NA: keine Informationen verfügbar. Pharmakologie Wirkmechanismus Ersetzt endogenen Östrogen; wichtig für die Entwicklung und Pflege des weiblichen Fortpflanzungssystems und sekundären Geschlechtsmerkmale Antiandrogene Wirkung bietet Vorteil bei Prostatakrebs Absorption Bioverfügbarkeit: Problemlos von Magen-Darm-Trakt (GI) absorbiert Onset: 2-4 Wochen (PO-Menopause) Die Plasmaspitzenzeit: 7 Stunden (PO) Verteilung Protein gebunden: 80% Stoffwechsel Metabolisiert in der Leber zu inaktiven Sulfate und Glucuronide Metabolite: Estradiol, Estron, Estriol Beseitigung Ausscheidung: Vor allem im Urin als Konjugate mit einer geringen Menge des unveränderten Arzneimittels; die meisten Östrogene sind auch in der Galle ausgeschieden und enterohepatischen Recycling unterziehen Verwaltung IV Inkompatibilitäten Additive, Spritze, Y-Stelle: Ascorbinsäure, saure Lösungen, Proteinhydrolysat IV Kompatibilitäten Lösung: D5W, NS, Invertzucker Lösungen Y-site: Heparin / Hydrocortison, Kaliumchlorid, Vitamin B und C IV Herstellung Rekonstitution mit 5 ml Verdünnungsmittel zur Verfügung gestellt Erste Luft aus der Phiole zurückziehen, dann Verdünnungsmittel langsam hinzufügen und aseptisch unter leichtem Schütteln Bei 2-8 ° C für 60 Tage Nicht verwenden, wenn Mittel oder Niederschläge dunkelt IV / IM-Administration IV: Verwalten langsam Spülung Reaktion zu vermeiden Infusion nicht empfohlen; Injektion in laufenden Infusion durchgeführt werden kann Lagerung Gekühlt rekonstituierte Injektion Intakte Fläschchen sind stabil für 24 Monate bei Raumtemperatur Zum Anzeigen erstellen Formel Informationen zunächst eine Liste der Pläne. Ihre Liste wird gespeichert und kann jederzeit bearbeitet werden. Hinzufügen von Plänen können Sie: Sehen Sie sich die Formelsammlung und alle Beschränkungen für jeden Plan. Verwalten und sehen Sie alle Ihre Pläne zusammen - sogar Pläne in verschiedenen Staaten. Vergleichen Formelsammlung Status auf andere Drogen in der gleichen Klasse. Greifen Sie auf Ihre Planliste auf jedem Gerät - mobile oder Desktop. Die vorstehenden Angaben werden nur zu allgemeinen Informationszwecken und pädagogische Zwecke zur Verfügung gestellt. Einzelne Pläne können variieren und Formel Informationen ändert. Kontakt mit dem geltenden Plan-Provider für die aktuellsten Informationen. Ansicht Erklärungen für Reihen und Einschränkungen Dieses Medikament ist auf dem niedrigsten Co-Pay zur Verfügung. Am häufigsten sind diese Generika. Dieses Medikament ist in einem mittleren Niveau Co-Pay zur Verfügung. Am häufigsten werden diese "bevorzugt" (auf Formelsammlung) Marke Drogen. Dieses Medikament ist auf einem höheren Niveau Co-Pay zur Verfügung. Am häufigsten sind diese "nicht bevorzugte" Marke Drogen. Dieses Medikament ist auf einem höheren Niveau Co-Pay zur Verfügung. Am häufigsten sind diese "nicht bevorzugte" Marke Drogen oder Spezial verschreibungspflichtige Produkte. Dieses Medikament ist auf einem höheren Niveau Co-Pay zur Verfügung. Am häufigsten sind diese "nicht bevorzugte" Marke Drogen oder Spezial verschreibungspflichtige Produkte. Dieses Medikament ist auf einem höheren Niveau Co-Pay zur Verfügung. Am häufigsten sind diese "nicht bevorzugte" Marke Drogen oder Spezial verschreibungspflichtige Produkte. Keine Drogen bedeckt, die durch den Plan nicht abgedeckt sind. Eine vorherige Genehmigung Medikamente, die eine vorherige Genehmigung erfordern. Diese Einschränkung verlangt, dass spezifische klinische Kriterien vor der Genehmigung des Rezepts erfüllt werden. Mengenbegrenzungen Medikamente, die Mengengrenzen haben mit jeder Verschreibung verbunden. Diese Einschränkung begrenzt typischerweise die Menge des Arzneimittels, die abgedeckt werden. Schritt Therapie Medikamente, die Schritt-Therapie mit jeder Verschreibung zugeordnet. Diese Einschränkung erfordert in der Regel, dass bestimmte Kriterien vor der Zulassung für die Verschreibung erfüllt werden. Andere Einschränkungen Medikamente, die die Beschränkungen als die vorherige Genehmigung haben, Mengenbegrenzungen und Schritt Therapie mit jeder Verschreibung verbunden.